Accessibility to urgent and emergency care services in low-density territories: the case of Baixo Alentejo, Portugal / Acessibilidade à rede de serviços de urgência em territórios de baixa densidade: o caso do Baixo Alentejo, Portugal

Abstract Access to health care is a sensitive issue in low population density territories, as these areas tend to have a lower level of service provision. One dimension of access is accessibility. This paper focuses on measuring the accessibility to urgent and emergency care services in the Portuguese region of Baixo Alentejo, a territory characterized by low population density. Data for the calculation of accessibility is the road network, and the methodology considers the application of a two-level network analyst method: time-distance by own mean (car or taxi) to the urgent care services and the time distance to emergency services as a way to get assistance and to go to urgent care services. While urgent care accessibility meets the requirements stipulated in the Integrated Medical Emergency System's current legislative framework, the simulation of different scenarios of potential accessibility shows intra-regional disparities. Some territories have a low level of accessibility. Older adults, the poorly educated, and low-income population, also have the lowest levels of accessibility, which translates into dually disadvantageous situation since the potential users of emergency services are most likely to belong to this group of citizens.

Resumo Em territórios de baixa densidade populacional, o acesso aos cuidados de saúde é uma questão delicada, pois essas áreas tendem a ter um nível mais baixo de prestação de serviços. Uma dimensão do acesso é a medição da acessibilidade. Este artigo tem como propósito medir a acessibilidade aos serviços de urgência e aos meios de emergência médica na região portuguesa do Baixo Alentejo, território caracterizado por uma baixa densidade populacional. A metodologia considera o método network analyst aplicado à rede viária, em dois níveis: o cálculo da distância-tempo aos serviços de urgência usando modo próprio (carro ou táxi); e o cálculo da distância-tempo recorrendo aos meios de socorro e emergência como forma de aceder aos serviços de urgência. Embora se considere que a acessibilidade às urgências atende ao atual quadro legislativo do Sistema Integrado de Emergência Médica, a simulação de diferentes cenários no Baixo Alentejo mostra a existência de disparidades intra-regionais no que se refere à acessibilidade aos serviços de urgência. Verifica-se que é a população idosa, de baixa instrução e residente em zonas com baixa densidade populacional quem apresenta menores índices de acessibilidade, o que traduz uma situação duplamente desvantajosa, uma vez que estes são os maiores utilizadores destes serviços.

Protocolo de Teleodontología para Asistencia al Paciente en el Manejo de Urgencia Dental. Cuarentena COVID-19 (SARS-CoV-2). Categorización Remota de Urgencia Dental y Asistencia (C.R.U.D.A.) / Teledentistry Protocol for Patient Assistance in Emergency Dental Management. Quarantine COVID-19 (SARS-CoV-2). Remote Categorization of Dental Emergency and Assistance (C.R.U.D.A. for its Spanish Acronym)

RESUMEN: En el contexto de cuarentena debido a la pandemia SARS-CoV-2, la odontología ha migrado a mecanismos remotos de atención para categorizar emergencias y urgencias. Sin embargo, no hay evidencia de protocolos validados de teleodontología aplicado al triaje remoto de urgencia en la literatura. Por ello, proponemos el instrumento denominado "Categorización Remota de Urgencia Dental y Asistencia" (C.R.U.D.A), aplicado a un protocolo de teleodontología. Para la construcción del protocolo, usamos la metodología de investigación-acción, un ciclo de autoreflexión frente al problema existente que buscamos solucionar, un espiral repetitivo de ciclos de planeamiento, acción, observación sistemática y reflexión, con el que fuimos perfeccionando el instrumento de forma colaborativa y rigurosa. Los objetivos del protocolo son estandarizar, optimizar y automatizar el proceso de categorización de urgencia dental gracias a su especificidad, disminuyendo el tiempo y complejidad de su aplicación a gran escala, permitiendo descongestionar el sistema de salud, y disminuir el riesgo de exposiciones innecesarias, protegiendo de esta forma al personal clínico y pacientes. Al mismo tiempo, su nivel de legibilidad permitiríamejorar la comunicación y orientación al paciente. En definitiva, el protocolo propuesto es viable y cumple con las características para optimizar el proceso de teletriaje actual, potenciando la atención personalizada entre odontólogos y pacientes. Sin embargo, es necesario realizar estudios de aplicabilidad y validez, además de incorporar las mejoras correspondientes según los errores o defectos detectados por pacientes y cirujano dentistas.

ABSTRACT: In the context of quarantine due to the SARS-CoV-2 pandemic, dentistry has migrated to remote care mechanisms to categorize emergencies and casualties.However, there is no evidence of validated teledentistry protocols applied to remote emergency triage in the literature. Therefore, we propose an instrument called "Remote Categorization of Dental Emergency and Assistance" (C.R.U.D.A., for its Spanish acronym), applied to a teledentistry protocol. For the construction of the protocol, we used the action-research methodology, a self-reflection cycle to solve an existing problem, a constant repetition of planning, action, systematic observation, and reflection, with which we perfected the instrument in a collaborative and rigorous way. The objectives of the protocol are to standardize, optimize and automate the process of categorization of dental emergencies thanks to its specificity, decreasing the time and complexity of its application on a large scale, allowing to decongest the health system and to diminish the risk of unnecessary exposures, thus protecting clinical staff and patients. At the same time, its level of readability would allow for improved communication and patient orientation. In short, the proposed protocol is viable and meets the characteristics to optimize the current teletriage process, enhancing personalized attention between dentists and patients. However, it is necessary to carry out applicability and validity studies, in addition to incorporating the corresponding improvements according to the errors or defects detected by patients and dental surgeons.

Caracterización del adulto mayor con urgencia psiquiátrica en el Hospital Psiquiátrico "Luis Ramírez López", Guantánamo 2019 / Characterization of the elderly patient with psychiatric urgency in the Psychiatric Hospital "Luis Ramírez López", Guantanamo 2019

RESUMEN Introducción: En el Hospital Psiquiátrico "Luis Ramírez López" de la provincia de Guantánamo no se han caracterizado a los ancianos atendidos en el servicio de Urgencias. Objetivo: Caracterizar a los pacientes adultos mayores con urgencia psiquiátrica atendidos en el servicio de Urgencias del citado hospital durante el año 2019. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. En el total de pacientes atendidos (N=1 427) se estudiaron las siguientes variables: sexo, edad, área de procedencia, diagnóstico y conducta a seguir. Resultados: El 64,4 % de los pacientes fue mujeres y el 35,6 % fue hombres, los que tenían edades entre 60 y 69 años (57,9 %) y procedían del área sur del municipio de Guantánamo (30,3 %). Fue más común el diagnóstico de trastornos afectivos (32,7 %) y que se les ofreciera tratamiento ambulatorio (81,4 %). Conclusiones: Es elevada la demanda de atención psiquiátrica de urgencia por parte de paciente adultos mayores, sobre todo, porque presentan trastornos afectivos que requieren atención ambulatoria.

ABSTRACT Introduction: The elderly assisted in the urgency service in the Psychiatric Hospital Luis Ramirez Lopez has not been characterized. Objective: To characterize the elderly patients with a psychiatric urgency assisted in the urgency service of the already mentioned institution during the year 2019. Method: A descriptive, retrospective, cross-sectional study was carried out. The following variables were studied in the total of assisted patients (N=1427): sex, age, area of origin, diagnosis and steps to follow with the patient. Results: 64.4% of the patients were women and the 35.6% men, with an average age between 60 and 69 years (57.9%) and who came from the south area of the municipality of Guantánamo (30.3%). The most common diagnoses were affective dysfunctions (32.7%), mostly with ambulatory treatment (81.4%). Conclusions: It is considerably high the demand on psychiatric attention in urgency service for elderly patients, mainly because of affective dysfunctions that require ambulatory attention.

Atendimento às urgências oftalmológicas em unidade de pronto atendimento / Assistance to ophthalmic urgencies in emergency care unit

Objetivo: Descrever os atendimentos oftalmológicos realizados em uma unidade geral de pronto atendimento. Métodos: Estudo prospectivo, observacional e descritivo cuja coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes atendidos na unidade por queixas oftalmológicas no período entre julho e novembro de 2018. Resultados: Foram revisados 445 prontuários de pacientes oftalmológicos, representando 2,18% do número total de pacientes atendidos no período. Foram encontrados 182 (40,89%) pacientes com diagnóstico de conjuntivite, 139 (31,23%) de trauma ocular e 78 (17,52%) com outros diagnósticos. Dentre os pacientes com trauma ocular, 115 (82,73%) eram do sexo masculino e 42 resultaram de acidente de trabalho. Conclusões: Conclui-se que a maioria dos pacientes oftalmológicos foi atendida com diagnóstico de conjuntivite ou trauma ocular e parte desses não faziam uso de EPI no momento da ocorrência. Os resultados permitem inferir que os médicos plantonistas precisam ter noções sobre as doenças oftalmológicas prevalentes na unidade de pronto atendimento e que desponta a necessidade de se promover campanhas para a prevenção de acidentes de trabalho junto às empresas da região, acompanhadas de fiscalização, para reduzir o acometimento de pacientes com trauma ocular resultante da não observância das normas de proteção.

Objective: To describe the ophthalmologic services performed in a general emergency care unit. Methods: Prospective, observational and descriptive study whose data collection was performed on medical records of patients seen at the unit for eye complaints in the period between July and November 2018. Results: 445 medical records of ophthalmological patients were reviewed, representing 2,18% of the number total number of patients seen in the period. 182 (40.89%) patients were diagnosed with conjunctivitis, 139 (31.23%) with ocular trauma and 78 (17.52%) with other diagnoses. Among the patients with ocular trauma, 115 (82.73%) were male and 42 resulted from an occupational accident. Conclusions: Most ophthalmologic patients were treated with a diagnosis of conjunctivitis or ocular trauma and part of them did not use PPE at the moment of the accident. The results allow us to infer that physicians on duty need to have knowledge about the ophthalmological diseases prevalent in the emergency care unit and that there is a need to promote campaigns for the prevention of work accidents with companies in the region, accompanied by inspection, reducing the involvement of patients with eye trauma who were not obeying the rules of protection.

Análise da Percepção de Acadêmicos sobre o Ensino de Urgência e Emergência em Curso Médico / Analysis of the Perception of Academics about Emergency and Emergency Medical Education

Resumo: Introdução: O atendimento em urgência e emergência (UE) envolve situações de risco que exigem intervenção imediata para aumentar as chances de sobrevivência do paciente. O ensino dessa disciplina durante a graduação de Medicina não tem sido efetivo, e os alunos apresentam deficiência no atendimento, tornando-se importante realizar avaliação para conhecer a realidade sobre esse processo formativo. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento e a satisfação pessoal dos acadêmicos de Medicina que se encontram no internato quanto à disciplina de Urgência e Emergência, em faculdade privada do norte de Minas Gerais. Método: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo, com aplicação de 185 questionários que abordaram dados demográficos, conhecimento da política de atenção à UE aplicada ao Samu, conhecimento da epidemiologia dos atendimentos pré-hospitalares do Samu, avaliação e conduta durante o atendimento, e percepção do ensino de UE. A população foi constituída por estudantes de Medicina, do oitavo ao 12º período, divididos em dois grupos em relação ao estágio em UE. Realizou-se análise estatística por meio do teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher com significância p < 0,05. Resultados: A população foi predominantemente do sexo feminino. Quanto à opção de trabalho, 123 (66,5%) dos estudantes optaram por consultório médico, 35,1% escolheram os serviços de UE, e 95 (51,4%) citaram a saúde da família. Quanto aos profissionais que compõem a ambulância básica ou avançada, 40,5% e 54,1% acertaram a composição da básica e avançada, respectivamente, sendo estatisticamente significante com p-valor 0,001 e 0,002. Dos participantes do estudo, 15,7% marcaram corretamente todas as causas de atendimento pelo Samu, e 36,2% acertaram a natureza clínica como a maior demanda de atendimento. Não houve diferenças estatísticas quanto à percepção da importância do conhecimento do médico generalista sobre UE. Quanto à percepção dos acadêmicos em relação à própria formação, foi identificada diferença estatística nas questões relacionadas às temáticas triagem - Protocolo de Manchester, monitorização, suporte básico e avançado de vida, e emergências pediátricas. Conclusões: O ensino de UE, na percepção dos alunos, mostra-se efetivo nessa avaliação, mas com lacunas em urgências pediátricas e toxicológicas. Os alunos formam-se inseguros quanto ao atendimento nessa área. Há a necessidade de discutir mais essa temática por causa da relevância dela para a prática profissional.

Abstract: Introduction: Urgency and emergency service involves risk situations that require immediate intervention to increase the patient's chances of survival. The teaching of this discipline during undergraduate medical school has not been effective and the students show deficient training; thus, carrying out an evaluation aiming to know the reality about this formative process becomes important. Objectives: to evaluate the knowledge and personal satisfaction of the undergraduate medical students attending internship regarding the discipline of Urgency and Emergency, in private medical schools in the North of Minas Gerais. Method: transversal, quantitative, descriptive study, which applied 185 questionnaires addressing demographic data; knowledge of the Urgency and Emergency care policy applied to SAMU; knowledge of the epidemiology of pre-hospital care at SAMU, assessment and conduct during care; and perception of UE education. The population consisted of medical students, from the 8th to the 12th periods of medical school, divided into two groups in relation to the internship in UE. The statistical analysis was performed using Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test, with significance set at p <0.05. Results: The population was predominantly female. As for the job option, 123 (66.5%) chose working at a doctor's office, 35.1% chose UE services, and 95 (51.4%) cited family health. As for the professionals who work at the basic or advanced ambulance, 40.5% and 54.1% agreed on the composition of the basic and advanced ambulances, respectively. Being statistically significant with a p-value of 0.001 and 0.002. 15.7% correctly answered all causes of care provided by SAMU, and 36.2% correctly answered the clinical nature as the highest demand for care. There were no statistical differences regarding the perception of the importance of the general practitioner's knowledge of urgency and emergency. Regarding the perception of students in relation to their training, a statistical difference was identified in questions related to the topics Screening - Manchester protocol, Monitoring, Basic and advanced life support, Pediatric emergencies. Conclusions: the urgency and emergency teaching, according to the students' perception, is effective in this evaluation, but has gaps in pediatric and toxicological emergencies. Students are unsure of how to work in this area. It is necessary to further discuss this topic, due to its relevance to professional practice.

Conhecimento e atuação da equipe de enfermagem de um setor de urgência no evento parada cardiorrespiratória / The knowledge and acting of a nursing team from a sector of cardiorespiratory arrest urgent care / Conocimiento y actuación del equipo de enfermería de un sector de urgencia en el evento parada cardiorrespiratoria

Objective: The study's purpose has been to describe the knowledge and performance of an urgency nursing team of the University Hospital from the Universidade Federal do Vale do São Francisco in Petrolina city, Pernambuco State, with regards to the cardio respiratory arrest event. Methods: It is a descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out through a non-probabilistic sample of 101 nursing professionals who answered a questionnaire. Data were analyzed by observing the frequencies of each isolated response and the crossing of variables. Results: Twenty-three nurses and 78 nurse technicians were interviewed. Regarding the detection of a cardio respiratory arrest, immediate conduct, and the actions of both the basic life support and advanced life support, most professionals answered in a partially correct way. Conclusion: The low percentage of totally correct answers evidences the need to update the entire nursing team, maintaining the uniformity of the professional performance, thus improving the care provided to the patient showing serious health condition

Objetivo: Descrever o conhecimento e atuação da equipe de enfermagem da urgência do Hospital Universitário da Universidade Federal do Vale do São Francisco de Petrolina/PE, perante o evento PCR. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e transversal por uma amostragem não probabilística de 101 profissionais de enfermagem que responderam a um questionário. Os dados foram analisados por meio da observação das frequências de cada resposta isolada e do cruzamento de variáveis. Resultados: Foram entrevistados 23 enfermeiros e 78 técnicos de enfermagem. Com relação à detecção de PCR, conduta imediata, ações de SBV e SAV, a maioria dos profissionais respondeu de maneira parcialmente correta. Conclusão: O baixo percentual de respostas totalmente corretas, evidencia a necessidade de atualização de toda a equipe de enfermagem, mantendo a uniformidade das condutas, melhorando assim o atendimento prestado ao paciente grave

Objetivo: Describir el conocimiento y actuación del equipo de enfermería de la urgencia del Hospital Universitario de la Universidad Federal del Valle del São Francisco de Petrolina / PE, ante el evento PCR. Métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal por un muestreo no probabilístico de 101 profesionales de enfermería que respondieron a un cuestionario. Los datos fueron analizados por medio de la observación de las frecuencias de cada respuesta aislada y del cruce de variables. Resultados: Fueron entrevistados 23 enfermeros y 78 técnicos de enfermería. Con respecto a la detección de PCR, conducta inmediata, acciones de SBV y SAV, la mayoría de los profesionales respondió de manera parcialmente correcta. Conclusión: El bajo porcentaje de respuestas totalmente correctas, evidencia la necesidad de actualización de todo el equipo de enfermería, manteniendo la uniformidad de las conductas, mejorando así la atención prestada al paciente grave

Especialidad de Emergentología Pediátrica: ¡Bienvenida! / Pediatric emergency medicine specialty: Welcome!

La Emergentología Pediátrica se ha desarrollado en el mundo como una subespecialidad de la pediatría durante las últimas décadas. Los registros muestran una creciente necesidad de sus servicios. Esta orientación tuvo su empuje inicial en Estados Unidos de América y nuestro país ha continuado por el mismo camino, así como muchos otros países latinoamericanos. Aun así, habrá que intensificar su promoción y trabajar en el desarrollo de la investigación y la docencia relacionadas con el área para promover el bienestar de los niños, sus familias y de la sociedad en general.

Pediatric Emergency Medicine has developed around the world as a subspecialty of pediatrics. There is plenty of data reflecting a growing need for its services. The subspecialty was initiated in the United States and Argentina, together with other Latin American countries, followed the same path. Nevertheless, there is yet much to be done. It is necessary to strengthen its promotion and to stimulate research and teaching activities in order to continue improving the quality of care delivered to the pediatric population, their families and society as a whole.

Usuários de classificação de risco azul em uma unidade de pronto atendimento / Service users classified as risk level 'blue' in an emergency department / Usuarios de clasificación de riesgo azul en una unidad de emergencia

Este estudo objetivou identificar as características sociodemográficas, perfil nosológico e as razões pela busca desses usuários de 300 usuários de serviços na categoria de "risco azul" em uma Unidade de Pronto Atendimento em Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Os dados primários foram coletados mediante entrevista e os secundários em prontuários, para identificação do código da Classificação Internacional de Doenças. Houve predominância do sexo feminino, 186 (62%), de idades de 26 a 45 anos, 155 (51,7%) e de escolaridade de ensino médio completo, 169 (56,4%). A cefaleia foi a principal queixa referida pelos usuários. A busca aos serviços foi em razão da demora do atendimento nas unidades de atenção primária, bem como a ausência de médicos neste nível de atenção. Predominaram diagnósticos da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, Z00 (exame médico e investigação de pessoas sem queixas; 23,3%) (AU).

This study aimed to identify the sociodemographic characteristics, nosological profile and the reasons for seeking attendance of these service users, of 300 service users categorized as level of risk 'blue', in an Emergency Department in Campo Grande, Mato Grosso do Sul. The primary data were collected through interviews, and the secondary data from medical records, for the identification of the International Classification of Diseases code. Women predominated - 186 (62%), aged from 26 to 45 years old - 155 (51.7%), with an educational level of senior high school completed - 169 (56.4%). Headache was the principal complaint mentioned by the service users. The demand for services was due to the delay in attendance in the primary care centers, as well as the absence of doctors at that level of care. There was a predominance of diagnoses of the International Classification of Diseases and Health-related Problems, Z00 (General examination and investigation of persons without complaint; 23.3%) (AU).

Este estudio tuvo por finalidad identificar las características sociodemográficas, el perfil nosológico y las razones por la búsqueda de 300 usuarios de servicios de la categoría "riesgo azul" en una Unidad de Emergencia en Campo Grande, Mato Grosso do Sul. Los datos primarios fueron obtenidos por medio de entrevista y los secundarios por prontuarios, para identificación del código de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Lo predominante fue sexo femenino ­ 186 (62%); edades de 26 a 45 años ­ 155 (51,7%); y escolaridad de enseñanza media (secundaria) completa ­ 169 (56,4%). La cefalea fue la principal reclamación hecha por los usuarios. La búsqueda por los servicios ocurrió a causa de la tardanza del atendimiento en las unidades de atención primaria, así como la ausencia de médicos en este nivel de atención. Predominaron diagnósticos de la Clasificación Internacional de Enfermedades y Problemas Referentes a la Salud, Z00 (examen médico e investigación de personas sin quejas; 23,3%) (AU).

Trauma no idoso e prevenção ao longo dos anos: revisão integrativa / Trauma in the elderly and prevention over the years: an integrative review

Este artigo teve como objetivo identificar a origem dos traumas sofridos pelas pessoas idosas, bem como as condutas preventivas desenvolvidas para a redução deste evento. Revisão integrativa realizada a partir da seleção de artigos na Biblioteca Virtual em Saúde, em janeiro de 2012, utilizando os descritores trauma, urgência e emergência, enfermagem, causas eternas, idoso e prevenção. O período de publicação não foi delimitado. O estudo foi composto por 25 artigos na íntegra e analisados segundo a análise de conteúdo. Evidenciou-se que as principais causas do trauma na pessoa idosa foram as quedas e os acidentes de trânsito. Além disso, as ações de prevenção evidenciadas foram a promoção do exercício físico, hidroterapia e atividades de educação no trânsito. Destaca-se a influência negativa do trauma para a qualidade de vida do idoso e a necessidade de planejamento de ações de prevenção para a redução do trauma geriátrico.

This article aims to identify the source of the trauma suffered by the elderly as well as the preventive measures undertaken to reduce this event. Integrative review conducted by the selection of articles on the Virtual Health Library, in January 2012, using the descriptors trauma, emergency care, nursing, eternal causes, prevention and elderly. The publication period was unconfined. The study was composed of 25 articles in full and analyzed using content analysis. It was evident that the main causes of trauma in the elderly were falls and traffic accidents. Furthermore, the shares evidenced prevention were promoting exercise, hydrotherapy and educational activities in traffic. Noteworthy is the negative influence of the trauma to the quality of life of the elderly and the need for planning of preventive actions to reduce the geriatric trauma.

O papel da saúde da família na atenção às urgências / The role of family health in urgent care

O presente artigo analisa o papel do Programa Saúde daFamília na atenção de urgência em relação aos demais níveisde complexidade que integram o Sistema Único de Saúde.Para tanto, apresenta um estudo de uma série de normas edocumentos legais recentes sobre a atenção de urgência nopaís, dentre outras, as Portarias: GM/MS nº. 2.048/2002 enº. 1.863/2003. O estudo evidenciou que, para uma efetivaoferta desse tipo de serviço, são necessárias condiçõespróprias adequadas, tais como: hierarquização das ações eserviços, protocolos clínicos, recursos humanos, referênciae contrarreferência, regulação do transporte e dos leitosde observação, sistemas de informação e comunicação,recursos tecnológicos, área física adequada. As normasbrasileiras não contêm ainda definições claras a respeitodessas condições em cada nível de atenção, especialmente,no Programa Saúde da Família.

Atención de las emergencias y urgencias médico-quirúrgicas en un hospital oncológico / Emergencies and urgent medical-surgical conditions attended at a comprehensive cancer center

La incidencia global de las emergencias y urgencias médicoquirúrgicas en pacientes con cáncer ha sido descrita esporádicamente. El objetivo del estudio fue identificar los principales síntomas y diagnósticos de los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social. El diseño fue observacional y retrospectivo. La información fue obtenida del registro de la consulta diaria del Servicio de Admisión Continua. En un periodo de seis meses fueron atendidos 4,937 pacientes. Los cuadros clínicos evaluados como emergencias correspondieron a 3.7 %, como condiciones médicas urgentes 52.5 % y como condiciones no urgentes, 43.7 %. Los síntomas más frecuentes motivo de las consultas de emergencia o urgencias en los pacientes con cáncer fueron dolor grave en 69.5 % y deshidratación con desequilibrio hidroelectrolítico en 11.4 %. Los principales síntomas fueron provocados por el tumor primario o su diseminación metastásica, en 89 %. Los tumores malignos sólidos más frecuentes fueron los carcinomas mamario, de colon/recto, cervicouterino, broncogénico y gástrico. Las principales emergencias registradas en los pacientes con cáncer en este estudio fueron choque séptico y neutropenia severa (20 %), choque hipovolémico por sangrado en diversos sitios (16.5 %) y disnea agudizada por neumonía o derrame pleural (12 %). En aproximadamente 80 % de quienes son tratados paso a paso de manera racional, el dolor por cáncer pudo ser controlado sólo con analgésicos. La analgesia no efectiva se asoció frecuentemente con prescripción inadecuada o ingesta insuficiente de analgésicos opioides. Los servicios de urgencias establecidos funcionalmente en los hospitales monográficos de cáncer ofrecen la mejor oportunidad de tratamiento a los pacientes con cáncer con condiciones emergentes o urgentes.

The global incidence of emergencies and urgent medical?surgical conditions in cancer patients has not been well described. The aim of the study was to identify the main symptoms and diagnoses in patients seen for consultation at the Urgent Care Service in a Mexican Comprehensive Cancer Center. This was a retrospective observational study. The information was obtained from the Continuous Admission Service daily consultation records at the Oncology Hospital, National Medical Center 21st Century, Institute of Social Security, Mexico City. During a 6-month period, 4937 patients were seen for consultation. True oncologic emergencies were 3.7%, urgencies 52.5% and non-urgent were 43.7%. Most common symptoms for emergency and urgency patient consultations were severe pain (69.5%) and dehydration with electrolyte imbalance (11.4%). Prevalent symptoms were associated with the primary tumor or metastatic dissemination (89% cases). The most frequent baseline diseases were breast, colorectal, cervical, lung and stomach carcinomas. Defined oncologic emergencies in this series were septic shock and severe neutropenia (20%), hypovolemic shock due to severe bleeding (16.5%), and severe dyspnea due to pneumonia or pleural efusion (12%). Data evaluating the use of analgesic drug therapy for cancer pain alone indicate that 80% of patients report adequate analgesia. Analgesia failures were associated with an insufficient prescription or with inadequate consumption of opioid analgesics. The Urgent Care Center at a Comprehensive Cancer Center offers the best opportunity for diagnosis and treatment of emergencies and urgent care conditions in cancer patients.